災(zāi)后心理救援知識(shí)
心理救援的要義
心理救援，也叫心理危機(jī)干預(yù)，簡(jiǎn)單說(shuō)就是讓被干預(yù)者把經(jīng)歷的災(zāi)難事件、內(nèi)心的感受和體驗(yàn)說(shuō)出來(lái)，把情感宣泄出來(lái)，淡化災(zāi)難帶來(lái)的恐懼、焦慮、自責(zé)等多種消極情緒，讓當(dāng)事人可以盡快恢復(fù)正常生活和身心健康。
從理論上說(shuō)，災(zāi)難發(fā)生后的心理干預(yù)越快越好。盡量在心態(tài)未落入谷底之前進(jìn)行干預(yù)，盡可能用最短的時(shí)間，讓其恢復(fù)到最正常的狀態(tài)。在發(fā)達(dá)的西方國(guó)家，心理危機(jī)干預(yù)是應(yīng)急救助體系中的重要組成部分。一旦外部環(huán)境安全穩(wěn)定后，心理專業(yè)人員馬上會(huì)對(duì)其進(jìn)行專業(yè)的篩查和診斷，針對(duì)災(zāi)民受到災(zāi)難影響的不同程度，馬上進(jìn)行干預(yù)，及時(shí)幫助他說(shuō)出內(nèi)心體驗(yàn)，宣泄消極情緒。干預(yù)越及時(shí)，幸存者心理康復(fù)的越快，越晚效果越差。
遇到災(zāi)難的我們會(huì)經(jīng)歷什么樣的情緒與身體反應(yīng)？
情緒反應(yīng)
害怕，很擔(dān)心災(zāi)難會(huì)再發(fā)生
害怕自己或親人會(huì)受到傷害
害怕只剩下自己一個(gè)人
害怕自己崩潰或無(wú)法控制自己
無(wú)助感，覺得人們是多么脆弱，不堪一擊
不知道將來(lái)該怎么辦，感覺前途茫茫
悲傷、罪惡感，為親人或其它人的死傷感到很難過(guò)、很悲痛
覺得沒(méi)有人可以幫助我，恨自己沒(méi)有能力救出家人
希望死的人是自己而不是親人
因?yàn)楸葎e人幸運(yùn)而感覺罪惡
憤怒，覺得上天怎么可以對(duì)我這么不公平
救災(zāi)的動(dòng)作怎么那么慢
別人根本不知道我的需要
重復(fù)回憶，一直想到逝去的親人，心里覺得很空虛，無(wú)法想別的事
失望，不斷地期待奇跡出現(xiàn)，卻一次一次地失望
希望，期待重建家園，希望更好的生活將會(huì)到來(lái)
身體癥狀
疲倦、發(fā)抖或抽筋
失眠、呼吸困難
作惡夢(mèng)、喉嚨及胸部感覺梗塞
心神不寧、惡心
記憶力減退、肌肉疼痛（包括頭、頸、背痛）
注意力不集中、子宮痙攣
暈眩、頭昏眼花、月經(jīng)失調(diào)
心跳突然加快、反胃、拉肚子
我們?cè)撛趺礃涌朔陨砩眢w和心理的反應(yīng)？
不要隱藏感覺，試著把情緒說(shuō)出來(lái)，與親人朋友或者周圍的人一同分擔(dān)悲痛。
不要因?yàn)椴缓靡馑蓟蚣芍M，而逃避和別人談?wù)摰臋C(jī)會(huì)，要讓別人有機(jī)會(huì)了解自己。
不要勉強(qiáng)自己去遺忘，傷痛會(huì)停留一段時(shí)間，是正常的現(xiàn)象。
別忘記家人和孩子都有相同的經(jīng)歷和感受，試著與他們談?wù)劇?/p>
一定要有充足的睡眠與休息，與家人和朋友聚在一起。
如果有任何的需要，一定要向親友及相關(guān)單位表達(dá)。
在傷痛及傷害過(guò)去之后，要盡力使自己的生活作息恢復(fù)正常。
工作及開車要特別小心，因?yàn)樵谥卮蟮膲毫ο?，意外（如車禍）更容易發(fā)生。
災(zāi)后心理救援的對(duì)象和方法
災(zāi)后最需要心理干預(yù)的人，是受各種不利因素影響最多的人，通常我們救助的第一群體是幸存者，即直接受到傷害但存活下來(lái)的人，與其并列的是死難者家屬。幸存者在災(zāi)難后的心態(tài)會(huì)表現(xiàn)出恐懼、無(wú)助、后怕、悲傷，還有很重要的一種情緒，就是不合情理的自責(zé)。自責(zé)和負(fù)罪心理是不符合情理的，但又是幸存者非常普遍的一種情感體驗(yàn)，他們需要在專業(yè)人員的幫助下，盡快從這種心理中擺脫出來(lái)。
總的來(lái)說(shuō)，我們主要對(duì)以下幾類人進(jìn)行心理援助。
孩子
在有條件的情況下，用專業(yè)問(wèn)卷對(duì)孩子進(jìn)行篩查，根據(jù)得分，將孩子分為不同的群體，第一組是受到影響較小的，第二組是需要做些活動(dòng)，孩子就可以得到很好的幫助的，第三組是受到影響最大的孩子，也是日后最有可能出現(xiàn)嚴(yán)重應(yīng)激障礙的群體，需要更多更專業(yè)的關(guān)注和幫助。對(duì)于心理創(chuàng)傷特別嚴(yán)重的孩子，可能還需要藥物幫助和專業(yè)治療。國(guó)外研究表明，這個(gè)比例在百分之三到十，國(guó)內(nèi)還未見特別系統(tǒng)的研究，但就我們的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，至少有百分之五以上的人，是需要專業(yè)幫助的。
一般來(lái)說(shuō)，比較容易出現(xiàn)應(yīng)激障礙的孩子，可能社會(huì)支持系統(tǒng)會(huì)比較弱，受傷嚴(yán)重，環(huán)境變化、身體變化特別大，或者比較內(nèi)向、平時(shí)不大愛說(shuō)話。一般來(lái)說(shuō)，年齡小的孩子（幼兒）比大孩子的心理反應(yīng)要輕一些，也更容易復(fù)原。
對(duì)孩子來(lái)說(shuō)，一對(duì)一的語(yǔ)言咨詢沒(méi)有游戲有效。畫畫、角色扮演、過(guò)家家等都很有用。比如，讓幼兒園的孩子自由畫畫，這是很好的宣泄方式，孩子可能會(huì)畫一些災(zāi)難場(chǎng)面，畫完可以讓他給老師、同學(xué)講講，對(duì)于父母去世的孩子，可以和他說(shuō)：爸爸媽媽肯定很惦記你，你可以通過(guò)畫畫或者寫幾句話給爸爸媽媽，讓他們放心。很多孩子會(huì)因?yàn)橛H人或朋友的死亡而自責(zé)，覺得自己沒(méi)有幫助他們，可以扮演成他死去的親人或同伴，和他對(duì)話，讓他把想說(shuō)的話說(shuō)出來(lái)，他可能會(huì)特別投入的哭，之后告訴他，這不是他的錯(cuò)，經(jīng)歷了這一過(guò)程后，孩子會(huì)放松很多。
家長(zhǎng)
很多孩子在災(zāi)難發(fā)生后會(huì)出現(xiàn)行為退化等行為，比如突然出現(xiàn)尿床、咬指甲等行為，我們要讓家長(zhǎng)知道，孩子在受到驚嚇或突然面臨災(zāi)難時(shí)，出現(xiàn)這些表現(xiàn)是很正常的，還應(yīng)告訴家長(zhǎng)該怎么幫助。首先，要讓家長(zhǎng)了解在這種災(zāi)難性突發(fā)事件發(fā)生后，孩子會(huì)有哪些心理上、軀體上的表現(xiàn)，這些表現(xiàn)可能是肚子疼、尿床、做噩夢(mèng)、害怕、怕黑、說(shuō)夢(mèng)話、不敢自己睡、以前會(huì)的東西不會(huì)了、小時(shí)候的玩具又撿回來(lái)，吃飯讓家長(zhǎng)喂，總是重復(fù)的說(shuō)或者徹底回避說(shuō)起災(zāi)難發(fā)生時(shí)的情景等等。不管是哪種反應(yīng)，家長(zhǎng)要認(rèn)識(shí)到這是孩子的一種正常的心理和行為表現(xiàn)，要表示理解，不要責(zé)備。有的孩子會(huì)想談地震這件事，說(shuō)地震時(shí)候怎樣怎樣，很多家長(zhǎng)會(huì)制止他說(shuō)下去，以為越提孩子會(huì)越害怕，其實(shí)不是。不要制止孩子宣泄情感和重復(fù)那些故事。對(duì)于年齡很小的孩子，不要和孩子分開，要給他創(chuàng)造一個(gè)安全的環(huán)境，讓他覺得自己很安全。
此外，在孩子面前，家長(zhǎng)要承認(rèn)自己的恐慌感，不要說(shuō)：你要堅(jiān)強(qiáng)，孩子說(shuō)害怕，家長(zhǎng)可以說(shuō)：寶貝兒，媽媽也害怕，但你看電視上專家說(shuō)了，大震之后不會(huì)再有嚴(yán)重的余震了，黨中央、部隊(duì)都在幫我們，我們都是安全的。要不斷向孩子確認(rèn)他是安全的。
老師
災(zāi)難后學(xué)校會(huì)很快復(fù)課，目的是讓孩子盡快返回到正常的生活中，獲得更多的心理支持，有助于孩子情緒的恢復(fù)。學(xué)校復(fù)課后，不只要教孩子如何進(jìn)行身體保護(hù)，還要進(jìn)行心理輔導(dǎo)。而對(duì)老師來(lái)說(shuō)，他們本身也是受災(zāi)者，同樣承受著心理創(chuàng)傷。對(duì)孩子進(jìn)行心理干預(yù)的同時(shí)，一個(gè)重要任務(wù)就是培訓(xùn)老師，這種培訓(xùn)本身也是對(duì)老師的一種心理干預(yù)和輔導(dǎo)。
對(duì)于用專業(yè)問(wèn)卷篩查出來(lái)的有應(yīng)激障礙的學(xué)生，會(huì)與家長(zhǎng)和老師溝通，可以給這些孩子做個(gè)別和小組的專業(yè)干預(yù)，同時(shí)讓家長(zhǎng)給這些孩子更多的理解、關(guān)心和鼓勵(lì)。
專業(yè)人員的援助畢竟是暫時(shí)的，有限的，所以要教會(huì)老師辨別有問(wèn)題的孩子，并且提供幫助。情況緊急的時(shí)候可以給老師做很簡(jiǎn)單的培訓(xùn)，講講基本的原則，講講孩子可能出現(xiàn)的反應(yīng)，應(yīng)該怎樣通過(guò)不同的活動(dòng)和方式幫助孩子，越具體越好。
行政人員
組織領(lǐng)導(dǎo)救災(zāi)的行政人員，尤其是失去親人的行政干部，危險(xiǎn)系數(shù)是最高的。一些行政干部，本身是災(zāi)民，自己也有親人傷亡。
為行政人員提供心理援助，不僅是幫助他們撫平心理創(chuàng)傷，還有一個(gè)重要作用是開發(fā)他們的理念，讓他們親身體驗(yàn)到心理干預(yù)的重要性，這樣他們才會(huì)為心理干預(yù)工作提供支持，讓心理干預(yù)更有效的進(jìn)行。
救援人員
第一線的救援人員，比如醫(yī)生和戰(zhàn)士，都是災(zāi)難的直接目擊者，他們也會(huì)受到很大的心理傷害。我們看新聞知道，救一個(gè)人可能要用十幾個(gè)小時(shí)，救出來(lái)還好，假如把人從廢墟里拉出來(lái)，發(fā)現(xiàn)已經(jīng)死了，殘缺不全，到處是血，這種影響很可怕，或者聽見底下有呼救聲，但沒(méi)法施救，這個(gè)聲音可能會(huì)在救援者心里響一輩子。這種情況下，要讓他們說(shuō)出來(lái)，然后做一些認(rèn)知上的輔導(dǎo)，讓救援者有一個(gè)合理的認(rèn)知，對(duì)他們會(huì)很有幫助。
對(duì)救援人員的心理干預(yù)可以由心理專業(yè)人員進(jìn)行引導(dǎo)，做即時(shí)的小組討論，可能每天只用10分鐘或半個(gè)小時(shí)，讓救援者講講今天對(duì)自己影響最大的事件。把自己的感受都說(shuō)出來(lái)，小組里可能有人有同樣的感受，會(huì)給他一個(gè)反饋，并進(jìn)行互相安慰。如果有條件的話，這種討論越及時(shí)越好。如果不行，可以用聊天、寫日記、給朋友打電話等方式來(lái)宣泄情緒，不要憋在心里。
宣泄途徑
心理危機(jī)干預(yù)最重要的就是幫助幸存者把情感宣泄出去。小組討論是一種重要有效的宣泄方式。在小組討論中，要把同一傷害程度的個(gè)體放在一起。來(lái)自同伴的安慰，即使只是一兩句話，但特別有用。這種自然發(fā)生的支持效果特別好。
宣泄的方式是多種多樣的。對(duì)于大一些的孩子，比如十七八的，可能很想?yún)⑴c到救援中，不要制止他，給他安排一些任務(wù)，比如分發(fā)食物和飲水，他們可能很樂(lè)意做。大一點(diǎn)的孩子還可以幫小孩子輔導(dǎo)功課，帶他們作游戲，讓他們承擔(dān)一定責(zé)任，有助于他們重新進(jìn)行自我認(rèn)同，提高復(fù)原力。最不應(yīng)該做的就是閑在那里，聽著周圍的哭嚎。成人也是如此，不要什么都不干，但也不要過(guò)勞，容易耗竭。
但有的人受的打擊特別大，什么都做不了，比如失去孩子的父母，要聽他說(shuō)，任他哭，不說(shuō)不哭的就陪他默默坐著，可以拿著孩子的照片和他一起回憶孩子做過(guò)的有趣的事，或者握著他的手，什么都不用說(shuō)。不要說(shuō)：我也經(jīng)歷過(guò)這樣的事，知道失去親人是什么滋味，這樣的話都是廢話，尤其是他非常難過(guò)的時(shí)候，越多的沉默越好。身邊的人最容易犯的錯(cuò)誤就是說(shuō)教：哎呀，想開點(diǎn)，沒(méi)事兒，別哭了，過(guò)去就好了，時(shí)間一長(zhǎng)就忘了，他去那頭也是享福去了，說(shuō)了不如不說(shuō)。其實(shí)你的出現(xiàn)本身就是一種支持，在非常悲痛的時(shí)候，什么都不用說(shuō)。
非常重要的是，我們要教給他們自我救助的方式，比如寫日記、找人聊天、上網(wǎng)聊天，總之要通過(guò)任何宣泄手段把情緒宣泄出去。
死亡教育
對(duì)于親人朋友的死亡，不管是成人還是孩子，都必須做到：不要隱瞞，否則會(huì)造成更大的心理傷害。對(duì)于死亡要有一個(gè)告別儀式，對(duì)孩子來(lái)說(shuō)，要讓他知道親人或同伴永遠(yuǎn)走了，去另外一個(gè)世界了，告別儀式非常重要，這是一個(gè)了結(jié)、承認(rèn)這個(gè)事實(shí)的過(guò)程，承認(rèn)到接受事實(shí)還需要時(shí)間，但承認(rèn)是接受的必經(jīng)之路。還有一些活動(dòng)，比如放飛風(fēng)箏，把想對(duì)死去親朋說(shuō)的話寫在風(fēng)箏上放飛，或者埋葬小紙條等。這些活動(dòng)的主要目的都是不回避，把情感表達(dá)出來(lái)，這也是很好的宣泄情感的方式。
對(duì)成人來(lái)說(shuō)也是如此。有個(gè)母親的孩子死了，但她還是天天給孩子準(zhǔn)備衣服，第二天洗了再換一套，吃飯的時(shí)候給孩子準(zhǔn)備一副碗筷，說(shuō)寶寶，吃飯，孩子的東西誰(shuí)都不能動(dòng)，說(shuō)孩子還會(huì)回來(lái)。她就是不承認(rèn)這個(gè)事實(shí)，創(chuàng)傷很大，我們就要想辦法讓她接受，告訴她孩子死了，讓她和孩子告別，可以建議把孩子喜歡的東西燒了或送到埋葬孩子的地方。類似這樣的告別儀式之后，她其實(shí)會(huì)松一口氣，有事情告一階段的感覺。
對(duì)死者的告別，對(duì)于生還者有非常重要的意義，告別儀式在危機(jī)干預(yù)中非常重要。
合格的志愿者
災(zāi)難激發(fā)了人性的善良一面，越來(lái)越多的人加入到志愿者的隊(duì)伍。但不是所有的人都適合做志愿者。一名合格志愿者，應(yīng)該具備兩個(gè)條件：一是熱情，災(zāi)區(qū)的條件一定是艱苦的，必須是有發(fā)自內(nèi)心的服務(wù)熱情；二是身體健康，懂得照顧自己。
志愿者必須懂得自我保護(hù)。身體方面，要多喝水，防曬防蚊防傳染病，帶夠食物、藥品和設(shè)備，比如手電筒、綁帶、酒精棉、創(chuàng)可貼，最好買好保險(xiǎn)；心理方面，回避重復(fù)性創(chuàng)傷場(chǎng)面，承認(rèn)自己有脆弱的一面，承受不了一定要提出返回，或者是尋求更專業(yè)的幫助，不要硬撐，生病必須馬上回來(lái)，不要堅(jiān)持，否則可能給別人添麻煩。
要記住“只幫忙，不添亂”的原則，衣食住行盡量自己解決，不要給災(zāi)區(qū)增加額外的負(fù)擔(dān)。
另外，心理干預(yù)隊(duì)伍可以統(tǒng)一著裝。這樣既可以對(duì)災(zāi)后心理社會(huì)支持的宣傳起到重要作用，又有安撫心靈的效果，可以得到災(zāi)區(qū)各部門及社區(qū)人民多方面的支持。
