第一條 為健全和完善我市城鄉(xiāng)社會(huì)救助體系，扶助城鄉(xiāng)困難居民享受基本醫(yī)療待遇，根據(jù)國(guó)家和省政府有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本試行辦法。
第二條 本辦法所稱(chēng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助，是指政府通過(guò)多渠道籌集資金，對(duì)因病造成生活困難的城鄉(xiāng)群眾的醫(yī)療費(fèi)用給予適當(dāng)救助的專(zhuān)項(xiàng)救助。
第三條 縣區(qū)人民政府負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的領(lǐng)導(dǎo)工作?？h區(qū)民政部門(mén)主管本行政區(qū)域內(nèi)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作，負(fù)責(zé)審核、審批和發(fā)放醫(yī)療救助資金?？h區(qū)財(cái)政部門(mén)應(yīng)當(dāng)做好醫(yī)療救助資金的籌集、核撥和監(jiān)管工作。人社、衛(wèi)生、藥品監(jiān)督管理等部門(mén)按照各自職責(zé)，做好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助相關(guān)工作。
街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府具體負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的審核及有關(guān)服務(wù)工作。
社區(qū)居委會(huì)、村委會(huì)受街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府委托，依照本辦法承擔(dān)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的申請(qǐng)受理、調(diào)查、初審、公示等具體工作。
第四條 實(shí)施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持以下原則：
（一）與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)政支付能力相適應(yīng)；
（二）屬地化管理；
（三）公開(kāi)、公平、公正；
（四）突出重點(diǎn)，分層分類(lèi)救助；
（五）政府救助與社會(huì)扶助、個(gè)人負(fù)擔(dān)相結(jié)合。
第五條 醫(yī)療救助資金籌集渠道：
（一）市、縣區(qū)人民政府財(cái)政補(bǔ)助資金每年按照當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)人口人均不低于1元的標(biāo)準(zhǔn)列支；
（二）各級(jí)當(dāng)年福利彩票公益金的1%；
（三）省財(cái)政劃撥資金；
（四）社會(huì)捐助資金。
第六條 醫(yī)療救助申請(qǐng)人包括：
（一）城市低收入家庭；
（二）農(nóng)村居民最低生活保障對(duì)象；
（三）農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象；
（四）經(jīng)縣區(qū)民政部門(mén)認(rèn)定的其他因病造成生活困難的特殊對(duì)象。
第七條 醫(yī)療救助對(duì)象應(yīng)積極參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。
第八條 醫(yī)療救助申請(qǐng)人因病（含不屬于第三方責(zé)任的意外傷害性事故）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，經(jīng)各類(lèi)醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)、減免、補(bǔ)助后其醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍過(guò)重，影響家庭基本生活的，可申請(qǐng)醫(yī)療救助。
第九條 因下列情形之一發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不屬于醫(yī)療救助范圍：
（一）自身違法犯罪、自殺、自殘、打架斗毆、酗酒、吸毒、賭博引發(fā)的傷害；
（二）故意違反交通法規(guī)和安全生產(chǎn)規(guī)定造成的人身傷害及工傷；
（三）變性、口腔美容、整容等非疾病治療，性傳播疾病的治療；
（四）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍外的醫(yī)療費(fèi)用；
（五）未能在本年度核報(bào)期限內(nèi)提出申請(qǐng)的醫(yī)療費(fèi)用；
（六）未經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意，縣區(qū)民政部門(mén)核準(zhǔn)備案，自行在本市以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診治療發(fā)生的費(fèi)用（因病情需要立即轉(zhuǎn)診治療未能及時(shí)報(bào)備民政部門(mén)的情形除外）。
第十條 醫(yī)療救助申請(qǐng)人申請(qǐng)醫(yī)療救助，應(yīng)當(dāng)向?qū)嶋H居住地的街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府提出書(shū)面申請(qǐng)。
街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府在接到申請(qǐng)后，可以委托社區(qū)居委會(huì)、村委會(huì)在10個(gè)工作日內(nèi)對(duì)申請(qǐng)人家庭生活情況進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府應(yīng)當(dāng)在10個(gè)工作日內(nèi)對(duì)申請(qǐng)人的調(diào)查進(jìn)行審核，并對(duì)審核結(jié)果進(jìn)行為期7天的公示，無(wú)異議后，上報(bào)縣區(qū)民政部門(mén)審批。
縣區(qū)民政部門(mén)應(yīng)當(dāng)在15個(gè)工作日內(nèi)完成審批，對(duì)符合救助條件的及時(shí)予以救助；對(duì)不符合救助條件的，由縣區(qū)民政部門(mén)書(shū)面通知申請(qǐng)人，并說(shuō)明理由。
第十一條 申請(qǐng)人申請(qǐng)醫(yī)療救助應(yīng)提供以下相關(guān)證明材料：
(一)居民身份證、戶(hù)口簿原件和復(fù)印件；
(二)城鄉(xiāng)低保、農(nóng)村五保對(duì)象需出具《甘肅省城市居民最低生活保障證》、《甘肅省農(nóng)村居民最低生活保障證》、《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》原件及復(fù)印件；
(三)已參加各類(lèi)醫(yī)療保險(xiǎn)的對(duì)象須出具城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)證、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)證、新型農(nóng)村合作醫(yī)療證；
(四)低收入家庭提供家庭成員就業(yè)、收入證明；
(五)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、原始病歷、費(fèi)用結(jié)算明細(xì)單、正式醫(yī)療收費(fèi)憑證等有關(guān)票據(jù)（原始票據(jù)被有關(guān)機(jī)構(gòu)留存的，應(yīng)當(dāng)出具由該機(jī)構(gòu)加蓋印章的票據(jù)復(fù)印件），各類(lèi)報(bào)銷(xiāo)憑證和社會(huì)捐贈(zèng)、互助幫困情況等相關(guān)材料。
第十二條 醫(yī)療救助工作每季度第二個(gè)月受理申請(qǐng)，每季度審批一次。當(dāng)年度的醫(yī)療費(fèi)用必須在次年5月底前提出申請(qǐng)；跨年度連續(xù)住院的醫(yī)療費(fèi)用按出院日期劃入相應(yīng)的年度。
第十三條 救助對(duì)象因病情和本地醫(yī)療水平等原因需轉(zhuǎn)診至非本市縣級(jí)以上醫(yī)院就醫(yī)的，需出具縣級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院的轉(zhuǎn)診證明，由縣區(qū)民政部門(mén)核定報(bào)備后轉(zhuǎn)診治療。
第十四條 醫(yī)療救助實(shí)行分類(lèi)救助，救助對(duì)象分以下三類(lèi)：
(一) 一類(lèi)救助為城市低保對(duì)象中的“三無(wú)”對(duì)象、農(nóng)村五保對(duì)象；
(二) 二類(lèi)救助為城鄉(xiāng)低保對(duì)象；
(三) 三類(lèi)救助為其他救助對(duì)象。
第十五條 醫(yī)療救助實(shí)行住院救助為主，門(mén)診救助、參保參合救助、其它特殊救助為輔的方式，扶助醫(yī)療救助對(duì)象享受基本醫(yī)療待遇。
第十六條 住院救助按照下列標(biāo)準(zhǔn)給予救助：
（一）一類(lèi)救助對(duì)象住院治療費(fèi)用按照個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用全額救助；
（二）二類(lèi)、三類(lèi)保障對(duì)象按照個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用分段累加救助。救助比例為：2000元以下部分40%，2001元-4000元之間部分50%，4001-8000元之間部分60%，8001-16000元之間部分70%，16000元以上部分80%。每個(gè)救助對(duì)象一個(gè)自然年度內(nèi)救助總額不得超過(guò)30000元（多次住院累加支付上限同上）；
（三）對(duì)未參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)業(yè)合作醫(yī)療的城鄉(xiāng)醫(yī)療低保對(duì)象住院分娩的，予以定額救助，村順產(chǎn)給予200元醫(yī)療救助，剖宮產(chǎn)給予400元醫(yī)療救助。
第十七條 門(mén)診救助按照下列標(biāo)準(zhǔn)給予救助：
（一）對(duì)一類(lèi)救助對(duì)象，每人每年發(fā)放門(mén)診救助金200元，二類(lèi)救助對(duì)象每人每年發(fā)放門(mén)診救助金20元。
（二）對(duì)未參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的救助對(duì)象因患慢性疾病需要長(zhǎng)期進(jìn)行門(mén)診治療的（慢性疾病病種參照蘭州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、蘭州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療長(zhǎng)期門(mén)診申辦條件），對(duì)個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)給予救助，救助比例為一個(gè)自然年度（當(dāng)年1月1日至12 月31日）內(nèi)發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用的60%，個(gè)人年度救助總額不超過(guò)1000元。
第十八條 參保參合救助用于資助城鄉(xiāng)低保一、二類(lèi)人員和農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
第十九條 對(duì)有其他特殊困難需要醫(yī)療救助的，經(jīng)縣區(qū)民政部門(mén)認(rèn)定后給予特殊救助。
第二十條 一、二類(lèi)醫(yī)療救助對(duì)象在住院治療期間，應(yīng)當(dāng)享受濟(jì)困病床等有關(guān)優(yōu)惠政策。
第二十一條 醫(yī)療救助實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療制度，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)相一致。
第二十二條 提供醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定范圍內(nèi)，按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄、診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄，為醫(yī)療救助對(duì)象提供服務(wù)。
第二十三條 因患慢性疾病需要長(zhǎng)期進(jìn)行門(mén)診治療申請(qǐng)門(mén)診救助的，需由縣級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具原始病歷和診斷證明，并應(yīng)當(dāng)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。
對(duì)因生育申請(qǐng)生育救助的應(yīng)出具生育保健服務(wù)證。
第二十四條 對(duì)經(jīng)審批后符合醫(yī)療救助條件的救助申請(qǐng)人應(yīng)發(fā)放醫(yī)療救助證。
醫(yī)療救助證作為就醫(yī)和救助的憑證，其有效期為自發(fā)證之日起1年。持證人出現(xiàn)戶(hù)籍變更、病情變化或救助證有效期滿(mǎn)情形的，應(yīng)當(dāng)重新申請(qǐng)認(rèn)定。
第二十五條 市、縣區(qū)財(cái)政部門(mén)應(yīng)當(dāng)設(shè)立城市醫(yī)療救助資金專(zhuān)戶(hù)和農(nóng)村醫(yī)療救助資金專(zhuān)戶(hù)，市、縣區(qū)民政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立相應(yīng)的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金專(zhuān)戶(hù)。
醫(yī)療救助資金由縣區(qū)民政部門(mén)發(fā)放和代繳，也可委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處發(fā)放。有條件的縣區(qū)醫(yī)療救助資金可實(shí)行社會(huì)化發(fā)放。
醫(yī)療救助資金堅(jiān)持“專(zhuān)款專(zhuān)用、量入為出、收支平衡、略有結(jié)余”的管理原則，結(jié)余資金可結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用。
第二十六條 醫(yī)療救助機(jī)構(gòu)及工作人員不得有下列行為：
（一）擅自改變醫(yī)療救助范圍和標(biāo)準(zhǔn)；
（二）擅自變換醫(yī)療救助對(duì)象和醫(yī)療救助金額；
（三）無(wú)故延期下?lián)芑蚩蹓?、拖欠發(fā)放醫(yī)療救助資金；
（四）指使他人采用變通手段超范圍用藥或者出具虛假證明；
（五）故意隱瞞或歪曲事實(shí)，或者違反公開(kāi)原則，不接受監(jiān)督；
（六）濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，故意刁難醫(yī)療救助對(duì)象，影響醫(yī)療救助工作正常；
（七）貪污、截留、侵占、挪用醫(yī)療救助資金。
第二十七條 醫(yī)療救助對(duì)象采取涂改、偽造、冒領(lǐng)等違法手段騙取醫(yī)療救助金的，由民政部門(mén)追回被冒領(lǐng)的醫(yī)療救助金。
第二十八條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員拒絕、推諉醫(yī)療救助對(duì)象就醫(yī)，弄虛作假、擅自超范圍用藥的，按有關(guān)規(guī)定追究單位領(lǐng)導(dǎo)和當(dāng)事人的責(zé)任。
第二十九條 審計(jì)、監(jiān)察部門(mén)應(yīng)當(dāng)會(huì)同有關(guān)部門(mén)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療救助資金管理使用情況的監(jiān)督檢查。民政部門(mén)應(yīng)當(dāng)定期向社會(huì)公布醫(yī)療救助人數(shù)和資金發(fā)放情況，接受社會(huì)監(jiān)督。
第三十條 救助申請(qǐng)人對(duì)行政機(jī)關(guān)的具體行政行為不服的，可依法申請(qǐng)行政復(fù)議或提起行政訴訟。
第三十一條 本試行辦法自公布之日起施行，有效期為3年。