第一章 總則
第一條 為積極適應(yīng)新時(shí)代群眾異地就醫(yī)需求，進(jìn)一步加強(qiáng)異地就醫(yī)政策銜接，規(guī)范異地就醫(yī)結(jié)算管理，不斷提升醫(yī)療保障服務(wù)水平，根據(jù)國家醫(yī)保局 財(cái)政部《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào)）和甘肅省醫(yī)療保障局 甘肅省財(cái)政廳《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（甘醫(yī)保發(fā)〔2022〕75號(hào)）》精神，結(jié)合實(shí)際制定本規(guī)定。
第二條 本規(guī)定中的異地就醫(yī)，是指參加蘭州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員（以下簡稱“參保人員”）在蘭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌區(qū)域外就醫(yī)的行為，不含境外及港澳臺(tái)地區(qū)。
第三條 本規(guī)定中的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，是指經(jīng)就醫(yī)地（備案地）認(rèn)定的異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店。
第四條 異地就醫(yī)結(jié)算實(shí)行統(tǒng)一管理、分級(jí)負(fù)責(zé)。市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)政策制定和組織實(shí)施。市、縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在省、市醫(yī)療保障局的統(tǒng)一組織和指導(dǎo)下，依托國家、省異地就醫(yī)管理子系統(tǒng)，負(fù)責(zé)全市異地就醫(yī)人員備案、審核結(jié)算、資金清算、監(jiān)督管理、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理和爭議處理。
第二章 適用范圍
第五條 本規(guī)定適用于醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、門診（含普通門診、門診統(tǒng)籌和門診慢特?。?、“雙通道”管理談判藥品、門診急救和零售藥店購藥等相關(guān)就診行為。
第六條 異地就醫(yī)人員包括省內(nèi)異地就醫(yī)人員、跨省異地長期居住人員和跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員（以下簡稱跨省異地就醫(yī)人員）三種類別。
第七條 省內(nèi)異地就醫(yī)人員，指在省內(nèi)蘭州市以外其他市（州）定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)或購藥的參保人員。
第八條 跨省異地長期居住人員特指異地安置人員，包括以下幾種情形：
（一）異地安置退休：指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。
（二）異地長期居?。褐搁L期在異地居住生活的人員。
（三）常駐異地工作：指用人單位派駐異地工作半年以上的在職人員。
第九條 跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員包括以下幾種情形：
（一）異地轉(zhuǎn)診：指經(jīng)蘭州市醫(yī)療保障局確定具有轉(zhuǎn)診資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（名單見附件1）診斷，或長期在省內(nèi)蘭州市以外其他市（州）工作居住經(jīng)當(dāng)?shù)厝?jí)以上公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷，符合下列條件之一，確需轉(zhuǎn)往省外住院治療的人員。
1.多次檢查會(huì)診，仍不能明確診斷的疑難病癥；
2.因病情需要做某項(xiàng)檢查和治療而省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無此項(xiàng)業(yè)務(wù)的；
3.病情嚴(yán)重確需轉(zhuǎn)省外就醫(yī)。
（二）異地急診搶救：指參保人員出差、探親、旅游等短期內(nèi)在省外因急診搶救住院治療的人員（急診搶救病種參考范圍見附件2）。
（三）自行前往省外就醫(yī)：指未按規(guī)定辦理異地轉(zhuǎn)診手續(xù)自行前往省外就醫(yī)的參保人員。
第三章 備案管理
第十條 參保人員異地就醫(yī)按省內(nèi)、省外和就醫(yī)類別實(shí)行異地就醫(yī)備案管理。就醫(yī)類別指住院、門診（含普通門診、門診統(tǒng)籌、門診慢特?。┖退幍曩徦幍?。
（一）省內(nèi)異地就醫(yī)不需要備案。
（二）跨省異地住院就醫(yī)需要先備案，急診搶救除外。
（三）跨省異地就醫(yī)門診和藥店購藥不需要備案。
第十一條 跨省異地就醫(yī)人員，可通過醫(yī)保經(jīng)辦窗口、國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、國家異地就醫(yī)備案小程序、甘肅醫(yī)保APP、甘肅醫(yī)保微信小程序、甘肅醫(yī)保支付寶小程序或登陸甘肅醫(yī)保公共服務(wù)辦事大廳個(gè)人網(wǎng)廳（）等多渠道辦理異地就醫(yī)備案。
第十二條 跨省異地就醫(yī)備案原則上直接備案到就醫(yī)地地級(jí)行政區(qū)劃或直轄市，海南、西藏、新疆建設(shè)兵團(tuán)直接備案到省級(jí)行政區(qū)劃。到省會(huì)所在地就醫(yī)的，可根據(jù)需要備案到“省本級(jí)”或省會(huì)城市。
第十三條 市、縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)受理、審核、反饋備案申請(qǐng)，并將跨省異地就醫(yī)人員備案信息上傳至甘肅省異地就醫(yī)平臺(tái)和國家異地就醫(yī)平臺(tái)，確保就醫(yī)地醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及時(shí)準(zhǔn)確獲取異地就醫(yī)人員各類信息。
第十四條 跨省異地就醫(yī)備案自備案成功當(dāng)日開始生效。
（一）跨省異地長期居住人員備案后，長期有效，6個(gè)月內(nèi)不得變更或終止備案。
（二）跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案后，有效期6個(gè)月，有效期內(nèi)可以實(shí)時(shí)申請(qǐng)變更或終止備案。
第十五條 辦理了跨省異地長期居住的備案人員，符合參保地轉(zhuǎn)外就醫(yī)規(guī)定的，可申請(qǐng)異地轉(zhuǎn)診再備案。
第十六條 允許參保人員補(bǔ)辦異地就醫(yī)備案。
（一）出院結(jié)算前補(bǔ)辦異地就醫(yī)備案的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為參保人員辦理醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。
（二）出院自費(fèi)結(jié)算后按規(guī)定補(bǔ)辦備案的，參保人員按規(guī)定前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)就醫(yī)費(fèi)用零星手工結(jié)算。
第四章 就醫(yī)管理
第十七條 參保人員異地就醫(yī)，持醫(yī)保電子憑證、身份證或社會(huì)保障卡辦理相關(guān)手續(xù)，出院時(shí)結(jié)清應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用，醫(yī)?；鹬Ц恫糠钟删歪t(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算，大額補(bǔ)助、公務(wù)員補(bǔ)助、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等補(bǔ)充保險(xiǎn)原則上同時(shí)一站式結(jié)算，未能一站式結(jié)算的，返回參保地申請(qǐng)零星手工報(bào)銷。
第十八條 參保人員異地就醫(yī)費(fèi)用按項(xiàng)目付費(fèi)結(jié)算。費(fèi)用結(jié)算以網(wǎng)上直接結(jié)算為主，零星手工結(jié)算為輔。
（一）網(wǎng)上直接結(jié)算，支付范圍（基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等）按就醫(yī)地有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；待遇政策（起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額和門診慢特病病種范圍）按參保地規(guī)定執(zhí)行。
（二）零星手工結(jié)算，支付范圍（基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等）原則上按參保地有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；待遇政策（起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額和門診慢特病病種范圍）按參保地規(guī)定執(zhí)行。
第十九條 因信息系統(tǒng)異?；蚱渌厥庠驘o法網(wǎng)上直接結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用，先由患者全額墊付，返回參保地申請(qǐng)零星手工結(jié)算。
第二十條 經(jīng)就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定的無第三方責(zé)任外傷和因急診搶救的住院費(fèi)用，納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。
第二十一條 住院費(fèi)用結(jié)算。參保人員省內(nèi)異地就醫(yī)住院費(fèi)用，以所住醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)等級(jí)，按參保地標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，不降低比例?？缡‘惖鼐歪t(yī)住院符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)費(fèi)用，區(qū)分不同情形結(jié)算：
（一）異地長期居住人員和因寒暑假、實(shí)習(xí)期、休學(xué)等臨時(shí)外出大中專院校學(xué)生，按照所住醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)等級(jí)和參保地標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，不降低比例。
（二）異地轉(zhuǎn)診人員：按照所住醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)等級(jí)和參保地標(biāo)準(zhǔn)，降低5%結(jié)算。
（三）急診搶救人員：按照所住醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)等級(jí)和參保地標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，不降低比例。
（四）自行前往省外就醫(yī)人員和非急診搶救且未轉(zhuǎn)診人員：按照所住醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)等級(jí)和參保地標(biāo)準(zhǔn)，降低20%結(jié)算。
第二十二條 普通門診費(fèi)用以“門診統(tǒng)籌+個(gè)人賬戶”的方式結(jié)算。
（一）職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，門診統(tǒng)籌費(fèi)用網(wǎng)上直接結(jié)算。在非直接定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診統(tǒng)籌費(fèi)用，先由參保人員全額墊付，返回參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定申請(qǐng)零星手工結(jié)算。門診統(tǒng)籌費(fèi)用按照《蘭州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則》（蘭政辦發(fā)〔2022〕140號(hào)）相關(guān)政策結(jié)算。
（二）城鄉(xiāng)居民在省內(nèi)公立二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)、跨省異地長期居住人員在備案地公立二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，費(fèi)用按照城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌相關(guān)政策結(jié)算。
（三）參保人員在異地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)普通門診就醫(yī)、購藥等，政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用可使用個(gè)人賬戶支付。
第二十三條 急診搶救費(fèi)用結(jié)算。
（一）參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診搶救后直接在同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，辦理入院前發(fā)生的急診搶救費(fèi)用（含個(gè)人賬戶）未納入住院結(jié)算的，按照所住醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)等級(jí)和參保地住院就醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)零星手工補(bǔ)結(jié)算，不另設(shè)起付線。
（二）參保人員在同一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)門診急診搶救未住院死亡的，當(dāng)次費(fèi)用按照所住醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)和參保地住院就醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)零星手工結(jié)算。
第二十四條 門診慢特病費(fèi)用結(jié)算。省內(nèi)門診慢特病就醫(yī)費(fèi)用實(shí)行無異地結(jié)算?？缡∨R時(shí)外出就醫(yī)備案人員暫不享受門診慢特病直接結(jié)算服務(wù)?？缡‘惖亻L期居住備案人員已經(jīng)將門診慢特病醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇到備案地，并在備案地門診慢特病直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，以下五種門診慢特病就醫(yī)費(fèi)用實(shí)行網(wǎng)上直接結(jié)算。
（一）原發(fā)性高血壓；
（二）糖尿病伴并發(fā)癥；
（三）惡性腫瘤門診治療（含惡性腫瘤放療、抗腫瘤藥物治療及相關(guān)檢查、惡性腫瘤膀胱灌注化療、乳腺癌或前列腺癌內(nèi)分泌治療）；
（四）慢性腎衰竭透析治療；
（五）器官移植抗排異治療。
其他門診慢特病病種醫(yī)療費(fèi)用按有關(guān)規(guī)定到參保地申請(qǐng)零星手工結(jié)算。
第二十五條 談判藥品費(fèi)用結(jié)算。
（一）住院結(jié)算。參保人員異地就醫(yī)住院使用“雙通道”管理談判藥品不需審批，與住院費(fèi)用一并結(jié)算。結(jié)算時(shí)未納入網(wǎng)上直接結(jié)算但經(jīng)審核符合規(guī)定的，給予零星手工補(bǔ)結(jié)算。
（二）門診結(jié)算。參保人員異地就醫(yī)門診使用“雙通道”管理談判藥品，需要單獨(dú)審批。
1.跨省異地長期居住人員應(yīng)辦理談判藥品審批備案手續(xù)，并在備案地選定一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購藥，購藥費(fèi)用按相關(guān)政策結(jié)算。
2.跨省異地就醫(yī)備案人員未辦理談判藥品審批備案手續(xù)，但已使用“雙通道”管理談判藥品的，經(jīng)審核符合規(guī)定的，給予零星手工補(bǔ)結(jié)算。
第二十六條 特殊情形結(jié)算。
（一）辦理了跨省異地轉(zhuǎn)診的參保人員，確因同種疾病需要繼續(xù)在同一就醫(yī)地治療的多次異地費(fèi)用，均按參保地跨省異地轉(zhuǎn)診政策結(jié)算。
（二）辦理了跨省異地長期居住備案的參保人員，申請(qǐng)異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)，就醫(yī)費(fèi)用按參保地跨省異地轉(zhuǎn)診政策結(jié)算。
（三）參保人員跨省異地就醫(yī)出院結(jié)算前或自費(fèi)結(jié)算后，能提供出院前獲取的有效異地居住證明、工作證明或轉(zhuǎn)診證明，并申請(qǐng)補(bǔ)辦備案的，就醫(yī)費(fèi)用按照其辦理異地就醫(yī)備案類別相對(duì)應(yīng)的政策結(jié)算。
（四）異地出生新生兒在規(guī)定期限內(nèi)尚未辦理參保手續(xù)因病死亡，父母親一方參加蘭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，新生兒住院醫(yī)療費(fèi)用按蘭州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策結(jié)算，但不得兩地重復(fù)報(bào)銷。
（五）參保人員異地就醫(yī)跨年度的費(fèi)用，以出院結(jié)算日期為結(jié)算時(shí)點(diǎn)，按一筆費(fèi)用在一個(gè)年度整體結(jié)算。
（六）參保人員跨省異地就醫(yī)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成直接結(jié)算的，不允許因待遇差等原因給參保人辦理退費(fèi)。
第二十七條 參保人員辦理異地就醫(yī)備案后，備案有效期內(nèi)可在就醫(yī)地多次就診并享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。備案有效期內(nèi)已辦理入院手續(xù)的，不受備案有效期限制，可正常直接結(jié)算相應(yīng)醫(yī)療費(fèi)用。
第二十八條 支持跨省異地長期居住人員可以在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇。其中，參保人員以個(gè)人承諾方式辦理跨省異地長期居住人員備案手續(xù)的，應(yīng)履行承諾事項(xiàng)，可在補(bǔ)齊相關(guān)備案材料后在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇。
第二十九條 跨省異地備案人員在備案有效期內(nèi)回參保地就醫(yī)的，門診費(fèi)用按參保地標(biāo)準(zhǔn)不降比例結(jié)算；發(fā)生住院情形的，臨時(shí)外出就醫(yī)人員費(fèi)用按參保地標(biāo)準(zhǔn)不降比例結(jié)算、異地長期居住人員符合政策范圍內(nèi)費(fèi)用，根據(jù)備案時(shí)提交材料情況差異化結(jié)算。
（一）備案時(shí)提交證明材料辦理的，按參保地標(biāo)準(zhǔn)不降比例結(jié)算。
（二）采取承諾制辦理備案的，在出院結(jié)算前補(bǔ)齊承諾事項(xiàng)證明材料的，按參保地標(biāo)準(zhǔn)不降比例結(jié)算，未能按要求提供材料的降低20%結(jié)算。
第三十條 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將蘭州市以外參保人員在蘭州市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)納入本地統(tǒng)一管理，在醫(yī)療信息記錄、績效考核、醫(yī)療行為監(jiān)控、費(fèi)用審核等方面提供與本地參保人員相同的服務(wù)和管理，并在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議中予以明確。
第三十一條 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)辦理零星手工結(jié)算業(yè)務(wù)，自參保人員遞交異地就醫(yī)零星手工報(bào)銷資料之日起，在30個(gè)工作日完成結(jié)算。因特殊情況不能按期完成的應(yīng)提前告知參保人員。
第五章 醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理
第三十二條 蘭州市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)全面貫徹落實(shí)國家醫(yī)保政策，認(rèn)真核驗(yàn)蘭州市以外就醫(yī)患者有效身份憑證和相關(guān)材料，嚴(yán)格按照異地就醫(yī)有關(guān)規(guī)定開展相關(guān)診療服務(wù)和網(wǎng)上直接結(jié)算，實(shí)時(shí)上傳就醫(yī)和結(jié)算信息，并按規(guī)定及時(shí)申報(bào)對(duì)賬。
第三十三條 蘭州市以外就醫(yī)患者在蘭州市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院期間，確因病情需要到其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查治療或到定點(diǎn)藥店購藥的，相關(guān)費(fèi)用納入本次住院費(fèi)用網(wǎng)上直接結(jié)算。
第三十四條 蘭州市具有轉(zhuǎn)診資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要提供異地轉(zhuǎn)診備案服務(wù)，原則上要轉(zhuǎn)入就醫(yī)地三級(jí)以上公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。未及時(shí)轉(zhuǎn)診造成醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
第三十五條 市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)異地轉(zhuǎn)診條件審核，審核結(jié)果及時(shí)反饋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
第三十六條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在接診蘭州市以外參保人員因外傷就醫(yī)的，應(yīng)當(dāng)按就醫(yī)地管理規(guī)定調(diào)查確認(rèn)并如實(shí)上傳外傷就醫(yī)情況。對(duì)于主訴無第三方責(zé)任外傷參保人員的醫(yī)療費(fèi)用，納入網(wǎng)上直接結(jié)算。
第三十七條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診蘭州市以外參保人員因急診搶救就醫(yī)的，應(yīng)當(dāng)按行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格甄別是否符合急診搶救條件，將符合急診搶救住院醫(yī)療費(fèi)用納入網(wǎng)上直接結(jié)算（參保地已視同備案）。
第三十八條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按規(guī)定為蘭州市以外參保人員提供門診慢特病診療服務(wù)。就醫(yī)地有相應(yīng)門診慢特病病種及限定支付范圍的，執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定；沒有相應(yīng)門診慢特病病種的，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及接診醫(yī)師要遵循相關(guān)病種診療規(guī)范及用藥規(guī)定合理診療。
第三十九條 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為，將急診搶救、無第三方責(zé)任外傷、住院期間外購藥品納入監(jiān)管考核范圍，加強(qiáng)審核監(jiān)督。
第六章 就醫(yī)人員管理
第四十條 參保人員異地就醫(yī)，應(yīng)在已開通異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購藥，遵守就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購藥流程和服務(wù)規(guī)范。
第四十一條 參保人員跨省異地就醫(yī)，應(yīng)向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，就診時(shí)主動(dòng)表明參保身份并出示醫(yī)保電子憑證、身份證或社會(huì)保障卡等有效憑證，出院時(shí)按規(guī)定結(jié)清應(yīng)個(gè)人承擔(dān)的相關(guān)費(fèi)用。
第四十二條 參保人員異地就醫(yī)費(fèi)用未能網(wǎng)上直接結(jié)算，或因政策規(guī)定等特殊情況需零星手工結(jié)算的，應(yīng)當(dāng)就醫(yī)結(jié)束后12個(gè)月內(nèi)申請(qǐng)結(jié)算，逾期不報(bào)銷（因疫情等特殊情況除外）。
第四十三條 參保人員異地就醫(yī)登記備案、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算，必須提供真實(shí)有效的證件和材料，冒用他人證件或提供虛假材料的，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)予以處理。
第七章 附則
第四十四條 本規(guī)定自2023年1月1日起執(zhí)行，原《蘭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理規(guī)定》（蘭醫(yī)?！?019〕120號(hào)）同時(shí)廢止。
第四十五條 本規(guī)定由蘭州市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋。
附件：1. 蘭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單
2. 急診搶救病種參考范圍
附件1
蘭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單
1.甘肅省人民醫(yī)院
2.蘭州大學(xué)第一醫(yī)院
3.蘭州大學(xué)第二醫(yī)院
4.蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院
5.甘肅省腫瘤醫(yī)院
6.甘肅省婦幼保健院
7.甘肅省中醫(yī)院
8.蘭州市第一人民醫(yī)院
9.蘭州市第二人民醫(yī)院（限肝病）
10.蘭州市第三人民醫(yī)院（限精神類疾?。?/p>
11.蘭州市肺科醫(yī)院（限傳染病）
12.省內(nèi)蘭州市以外其他市（州）三級(jí)以上公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
附件2
急診搶救病種參考范圍
1.呼吸系統(tǒng)疾?。杭毙苑窝谆蚣毙蚤g質(zhì)性肺炎 、慢性阻塞性肺疾病的急性惡化、張力性氣胸、急性哮喘、支氣管擴(kuò)張伴大咯血、肺癌伴大咯血或呼吸困難、肺栓塞；
2.循環(huán)系統(tǒng)疾病：急性左心不全、嚴(yán)重心律失常（陣發(fā)性室上速、急性房顫及反復(fù)發(fā)作房顫、心房撲動(dòng)、完全性房室傳導(dǎo)阻滯、室性心動(dòng)過速、尖端扭轉(zhuǎn)型室速、心室顫動(dòng)、心臟驟停）、急性心肌梗塞、高血壓危象；
3.消化系統(tǒng)疾病：消化道出血（嘔血、便血、血便或黑便）、急性闌尾炎、急性胰腺炎、急性腹膜炎、胃十二指腸潰瘍急性穿孔、急性腸梗阻、膽囊或膽管穿孔、嵌頓性疝或絞窄性疝、直腸脫垂；
4.代謝疾?。禾悄虿⊥Y酸中毒、低血糖昏迷、高滲性非酮癥性昏迷；
5.神經(jīng)系統(tǒng)疾?。耗X出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血、急性大面積腦梗塞或腦干梗塞、癲癇（大發(fā)作、持續(xù)狀態(tài)）、顱內(nèi)占位性病變伴發(fā)腦疝；
6.泌尿性疾病：急性腎功能衰竭、急性尿潴留；
7.患者生命體征出現(xiàn)危、重、急現(xiàn)象，需急診搶救治療的疾病。