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      蘭州市第三人民醫(yī)院省市醫(yī)保結(jié)算標準及相關(guān)政策

        一、省直醫(yī)保、市醫(yī)保住院起付標準各是多少?

        省直1400元,市醫(yī)保1000元(2015年4月1日起調(diào)整),年內(nèi)多次住院,從第2次住院起,依次遞減20%,但最低不能低于前款起付標準的50%;市直離休干部無起付標準限制。

        二、每日床位費最高可報銷多少?

        普通病人最高報銷12元。離休正副縣級干部50元。

        三、部分支付的診療項目和乙類藥品的自付比例是多少?

        省直機關(guān)職工個人自負10%;市醫(yī)保職工個人自負10%,居民個人自負20%;市直離休干部只自付大型檢查費的5%。

        四、病人應承擔的住院費用具體有哪些?該如何計算?

       ?、僮再M費用;

       ?、诓糠种Ц兜脑\療項目和乙類藥品個人自負部分;

       ?、燮鸶稑藴剩?/p>

       ?、艹鲎罡叻忭斁€的費用;

       ?、菘傎M用-①-②-③-④后的費用作為統(tǒng)籌基金個人承擔部分按以下辦法計算:

        參保職工住院統(tǒng)籌基金采用“分段計算?累加支付”的辦法,具體政策:

        1.省醫(yī)保:

        (1)在職人員:在起付標準以上,不足6000元的個人負擔15%;6000元以上不足12000元部分個人負擔10%;12000元至36000元個人負擔5%。

        (2)退休人員:統(tǒng)籌基金自負比例分別 12%;8%;4%。

        2.市醫(yī)保:(分為城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民)

        (1)城鎮(zhèn)職工:封頂線(年度統(tǒng)籌支付限額)為60000元,結(jié)算比例為:

        ①在職人員:在起付標準以上,不足10000元的個人負擔12%;10000元以上不足20000元部分個人負擔8%;20000元至60000元個人負擔4%。

       ?、谕诵萑藛T統(tǒng)籌基金自負比例分別 9%;6%;3%.

       ?。?)城鎮(zhèn)居民:

        參保居民在統(tǒng)籌基金起付標準(1000元)以上,最高支付限額(30000元)以下的部分,第⑤項費用(即總費用-①-②-③-④后的費用)一般人員個人支付比例為35%,一二類殘疾人及大中專學生、中小學生個人支付比例為25%。

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