1、什么是城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)?哪些人在什么情況下可以享受?
城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn),是為了保障城鄉(xiāng)居民重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金。保障對象為全省的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有參保人員。參合農(nóng)民住院費(fèi)用按照現(xiàn)行的新農(nóng)合政策常規(guī)報(bào)銷后,個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過大病報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)的,予以再次報(bào)銷。
2、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的保障水平是多少?
參合患者住院費(fèi)用按照現(xiàn)行基本新農(nóng)合政策規(guī)定報(bào)銷后,個(gè)人自付部分達(dá)到起付線5000元的納入大病保險(xiǎn),以個(gè)人自付超過5000元的部分為補(bǔ)償基數(shù),報(bào)銷比例分段遞增。補(bǔ)償基數(shù)0—1萬元(含1萬元)報(bào)銷50%;1—2萬元(含2萬元)報(bào)銷55%;2—5萬元(含5萬元)報(bào)銷60%;5萬元以上報(bào)銷65%。對在市級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,按照市、縣級在規(guī)定報(bào)銷比例基礎(chǔ)上分別提高5%和10%的比例進(jìn)行補(bǔ)償。報(bào)銷額度上不封頂。
3、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的補(bǔ)償流程是什么?
參合農(nóng)民在入院時(shí)將參合證明、身份證明、最低生活保障證、特困人員供養(yǎng)證、“一卡通”(農(nóng)行金穂惠農(nóng)新農(nóng)合聯(lián)名卡)、銀行賬戶等一并交醫(yī)院,在一次或多次住院后自付費(fèi)用若達(dá)到5000元大病保險(xiǎn)起付線時(shí),按照“基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助”流程依次進(jìn)行報(bào)銷補(bǔ)償?;踞t(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助報(bào)銷補(bǔ)償總額不得超過參合患者住院總費(fèi)用。