甘肅省省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結(jié)算問答

1問：什么是異地就醫(yī)直接結(jié)算？
　　答：異地就醫(yī)直接結(jié)算是指辦理了備案手續(xù)的省直職工醫(yī)療保險參保職工在蘭州地區(qū)以外的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)并直接結(jié)算住院醫(yī)療費用的行為。參保職工異地住院就醫(yī)時，只需按政策規(guī)定支付由個人支付的費用，其他費用由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付。
2問：哪些人可以申請異地就醫(yī)直接結(jié)算？
　　答：參加省直職工醫(yī)療保險的下列人員，可以申請辦理異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。
　　1、異地安置退休人員：指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。
　　2、異地長期居住人員：指在異地居住生活且符合省直醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有關(guān)規(guī)定的人員。
　　3、常駐異地工作人員：指用人單位派駐異地工作且符合省直醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有關(guān)規(guī)定的人員。
　　4、異地轉(zhuǎn)診人員：指符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員（含轉(zhuǎn)院人員）。
　　前期重點解決異地安置（工作）人住院醫(yī)療費用，異 地轉(zhuǎn)診、急診人員逐步納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。
3問：想要直接結(jié)算異地住院醫(yī)療費用有什么條件？
　　答：（一）辦理了異地就醫(yī)登記備案手續(xù)。
　　（二）已領(lǐng)取社會保障卡，并激活金融功能。
　?。ㄈ┚歪t(yī)地異地就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已開通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算業(yè)務(wù)。
4問：如何辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算登記備案？
　　答：2017 年7 月14 日之前辦理過登記備案的參保職工需由單位統(tǒng)一補(bǔ)報有關(guān)信息后才能實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié) 算，之后新辦理登記備案的參保職工只需填報《甘肅省省 直醫(yī)療保險異地就醫(yī)登記備案表》并提供相應(yīng)材料，經(jīng)審核通過后即可享受異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。
　　已完成異地就醫(yī)備案的人員，若居住地等信息發(fā)生變化，應(yīng)及時向甘肅省社會保險事業(yè)管理局申請變更，且申 請變更時間間隔不得少于 1 年。
5問：辦理異地就醫(yī)登記備案有什么新變化？
　　答：按照人社部要求，為更好服務(wù)參保職工，方便異 地就醫(yī)我們做了這些變化：
　　（一）取消了在異地就醫(yī)登記備案表上由就醫(yī)地經(jīng)辦 機(jī)構(gòu)和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章的要求。
　　（二）將只允許選定2 家異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)大為選定異地就醫(yī)地“所屬行政區(qū)”（查詢網(wǎng)址）。
6問：填報異地就醫(yī)登記備案表應(yīng)該注意些什么？
　　答：社會保障號碼、社會保障卡號和所屬行政區(qū)為關(guān)鍵信息，務(wù)必慎重填報。

7問：能選擇多個異地就醫(yī)地嗎？
　　答：異地就醫(yī)不是“醫(yī)保漫游”，只允許選擇一個就醫(yī) 地，原則上參保人員可根據(jù)病情、居住地、交通等情況， 在之前選定的就醫(yī)地范圍內(nèi)同屬一個“所屬行政區(qū)”的所有異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（查詢網(wǎng)址）就醫(yī)并直接結(jié)算住院醫(yī)療費用。

8問:如何在異地就醫(yī)住院？
　　答：已備案人員在異地就醫(yī)時必須持社會保障卡就醫(yī)，執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)流程和服務(wù)規(guī)范。異地就醫(yī)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)對異地就醫(yī)患者進(jìn)行身份識別，確認(rèn)相關(guān)信息，為異地就醫(yī)人員提供優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)。
9問：異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用如何結(jié)算？
　　　答：異地就醫(yī)人員直接結(jié)算的住院醫(yī)療費，原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的“三個目錄”，基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)、支 付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策。異地就醫(yī)人員 出院時只需結(jié)清應(yīng)由個人承擔(dān)的費用，屬于基本醫(yī)療保險 基金支付的費用由就醫(yī)地醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī) 構(gòu)按協(xié)議結(jié)算。異地就醫(yī)人員因故全額墊付醫(yī)療費用的， 回參保地按參保地規(guī)定核報。
10問：辦理了異地就醫(yī)登記備案后可以回蘭州住院就醫(yī)并報銷費用嗎？
　　答：辦理了異地登記備案手續(xù)的參保職工在取消異地 登記備案之前，可回蘭州地區(qū)省直定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就 醫(yī)，但發(fā)生的住院醫(yī)療費用個人須首先自付住院醫(yī)療費用 總額（不含自費費用）10%，再按醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定予以核 報。

11問：如何取消異地登記備案？　
　　答：對本人自愿取消異地安置的人員可持單位介紹信 和本人省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工醫(yī)療保險證（原件）到省社 會保險事業(yè)管理局辦理取消手續(xù)。
12問：辦理了異地登記備案后是否可以在藥店購藥、醫(yī)院門診時刷卡結(jié)算？
　　答：辦理異地登記備案手續(xù)的參保職工個人賬戶資金 將轉(zhuǎn)至本人社會保障卡金融功能并允許提取現(xiàn)金，同時， 無法在本地和異地藥店（門診）使用社會保障卡刷卡支 付。今后，在條件成熟后逐步實現(xiàn)在異地購藥、門診刷卡 支付。
13問：社會保障卡金融功能如何激活？
　　答：社會保障卡金融功能需本人持有效身份證件到甘肅銀行營業(yè)網(wǎng)點進(jìn)行激活。如因行動不便、在外居住等原 因本人無法親自辦理的，可由單位持專用介紹信和參保職 工社會保障卡及相關(guān)材料在甘肅銀行營業(yè)網(wǎng)點代辦激活。
14問：在外地沒有甘肅銀行網(wǎng)點如何提現(xiàn)？
　　答：辦理了異地登記備案手續(xù)的參保人員個人賬戶資 金在轉(zhuǎn)至本人社會保障卡金融功后，可持社會保障卡在全 國有“銀聯(lián)”標(biāo)識的 ATM 自助設(shè)備提取現(xiàn)金，免收手續(xù) 費。

15問：社會保障卡啟用后省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工醫(yī)療保險證還使用嗎？
　　答：由省社會保險事業(yè)管理局統(tǒng)一發(fā)放的省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工醫(yī)療保險證還將繼續(xù)使用，請妥善保管。

　?。ㄒ陨蟽?nèi)容適用于參加了甘肅省省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工醫(yī)療保險的參保人員。）