《蘭州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療市級統(tǒng)籌實施細則（2016年度）》摘錄
《蘭州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療市級統(tǒng)籌實施細則（2016年度）》摘錄
一、 住院統(tǒng)籌補償政策（自2016年1月1日起實行）
醫(yī)院級別 |
報銷政策 |
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起伏線（元） |
報銷比例 |
封頂線（元） |
特殊病種封頂線（元） |
累計封頂（元） |
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省級 |
醫(yī) 院 |
3000 |
60% |
40000 |
60000 |
參合農(nóng)民在參合年度住院，不受住院次數(shù)和所住醫(yī)院級別限制，但相同病種本年度內(nèi)在同一所醫(yī)療機構(gòu)重復住院率不得超過5%，且實際報銷費用累計金額最高為8萬元。
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兒科、殘疾人 |
1500 |
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中 醫(yī) 院 |
3000 |
65% |
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中醫(yī)院兒科 |
1500 |
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市級 |
醫(yī) 院 |
1000 |
70% |
30000 |
50000 |
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兒科、殘疾人 |
500 |
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中 醫(yī) 院 |
1000 |
75% |
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中醫(yī)院兒科 |
500 |
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市級?？?/p> |
醫(yī) 院 |
600 |
75% |
30000 |
50000 |
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兒科、殘疾人 |
300 |
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中 醫(yī) 院 |
600 |
80% |
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中醫(yī)院兒科 |
300 |
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縣級
|
醫(yī) 院 |
500 |
80% |
15000 |
20000 |
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兒科、殘疾人 |
250 |
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中 醫(yī) 院 |
500 |
85% |
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中醫(yī)院兒科 |
250 |
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鄉(xiāng)級
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醫(yī) 院 |
150 |
85% |
3000 |
3000 |
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兒科、殘疾人 |
0 |
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二、 參合農(nóng)民在各級定點醫(yī)療機構(gòu)使用中藥（包括中成藥、中藥飲片和經(jīng)省衛(wèi)生廳批準的院內(nèi)制劑）、中醫(yī)診療項目，報銷比例在現(xiàn)行規(guī)定的基礎(chǔ)上再增加15個百分點。
三、 實行重大疾病住院醫(yī)療費用定額報銷。對政府規(guī)定的農(nóng)村重大疾病，進行定額報銷，且不計入患者當年新農(nóng)合封頂線計算基數(shù)。
四、 殘疾人（指持有殘疾證的一二級殘疾人員）住院報銷比例在現(xiàn)行規(guī)定的基礎(chǔ)上再提高15個百分點。
五、 單次住院采用同一種檢查手段，且單次檢查費用在100元以上的大型檢查，只做一次報銷（限定于檢查和治療）。
六、建檔立卡貧困人口在各級定點醫(yī)療機構(gòu)住院補償比例在現(xiàn)行規(guī)定的基礎(chǔ)上提高5個百分點；城鄉(xiāng)居民大病保險起付線由5000元降至3000元，城鄉(xiāng)居民大病保險補償比例提高3個百分點以上。貧困人口新農(nóng)合提高補償基金和大病保險優(yōu)惠所需基金由省級預算撥付解決。具體實施按照省、市衛(wèi)計委、扶貧辦精準扶貧相關(guān)文件執(zhí)行。
七、 門診特殊病報銷不設(shè)起付線，Ⅱ類（精神分裂癥）每人年度累計報銷封頂線10000元，報銷比例70%；Ⅲ類（癲癇、心境障礙、器質(zhì)性精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙）疾病每人年度累計報銷封頂線3000元，報銷比例70%。
備注：同一病種兩次住院間隔時間不得少于15天,重特大疾病和單病種按照臨床路徑相關(guān)規(guī)定執(zhí)行（新農(nóng)合發(fā)【2013】27號《蘭州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理局關(guān)于明確補償醫(yī)療費用住院天數(shù)的通知》）。
