Q1為什么精神分裂癥被稱為統(tǒng)合失調(diào)癥呢？

       簡單的來說，精神分裂癥不太符合科學(xué)學(xué)名，有點悲慘的感覺。而且，病癥的原因逐漸明朗，在這個醫(yī)學(xué)先進的時代，精神分裂癥也變得格格不入。

      精神分裂癥是由“schizophrenia”翻譯過來的，本來是“聯(lián)想分裂”的意思。也就是說，思考說話的時候，對一件事與一件事的關(guān)系和聯(lián)系的條理性思考有障礙，而被稱作精神分裂癥。

      最近的研究中發(fā)現(xiàn)，這種病與大腦的神經(jīng)和神經(jīng)之間轉(zhuǎn)達信息的物質(zhì)（神經(jīng)遞質(zhì)）有關(guān)系。而且，調(diào)節(jié)它的新藥也正逐漸投入使用，可以在不怎么損傷大腦功能的前提下控制病情，所以對病情的理解又更近了一步。

      而且隨著時間的推移，要求與時俱進的病名的呼聲越來越高，有的國家經(jīng)精神科醫(yī)師討論認為精神分裂癥這一病名改為統(tǒng)合失調(diào)癥更為合適。

    Q2 精神分裂癥的原因是什么？

         原因還尚未得知，但是有一點是肯定的，它是由于大腦機能出現(xiàn)障礙而產(chǎn)生的疾病。大腦中，神經(jīng)細胞之間為了傳達各種信息，有一種叫做神經(jīng)遞質(zhì)的化學(xué)物質(zhì)在工作。精神分裂癥，就是神經(jīng)遞質(zhì)過度工作，傳達信息混亂造成出現(xiàn)的各種癥狀。

    Q3 會遺傳嗎？

 有時會遺傳，有時又不會遺傳。雖說精神分裂癥患病幾率一般在100~120個人中可能有1個人患病，可是親屬患精神分裂癥的幾率會稍稍高一點。比如，要是你的父母或者兄弟姐妹中有一人患病，你患病的幾率大概是10%。 要是同卵雙胞胎的遺傳因子，不論是其中哪個患病，另一個人患病的可能性會有50%，不過也并不是一定會患病。最近， 有幾個關(guān)于遺傳因子對精神分裂癥有影響的研究報告，同卵雙胞胎的患病率一致認為只有50%，所以除了遺傳因素，環(huán)境等多種其它因素都會產(chǎn)生影響。

     Q4是教育方法錯了嗎?

 如Q3所述，精神分裂癥是由于各種各樣的因素造成的疾病，并不是因為教育問題造成的。父母經(jīng)常覺得“是因為教育方法錯了······”，而過分自責是不必要的。

       有研究報告稱，病人康復(fù)的病程與家屬的干預(yù)有著極大的影響。為了好好地恢復(fù)，防止病情復(fù)發(fā)，家屬的協(xié)助是非常必要的。

     Q5癥狀是什么？

 精神分裂癥的癥狀多種多樣，一個患者身上不一定顯現(xiàn)全部的癥狀。為了易于理解，大概可分為“陽性癥狀群”與“陰性癥狀群”兩個部分。

   陽性癥狀群

   妄想

   誤解事物的意思，思想偏激獨斷，懷疑別人知道自己的內(nèi)心、有人在監(jiān)視自己，有人在操縱自己等非現(xiàn)實奇怪的想法，誤認為自己被周圍人討厭了、被朋友拋棄了等，對周圍出現(xiàn)的變故有自己特別的一套解釋。

   幻聽

   聽到現(xiàn)實中沒有的聲音打招呼或命令。

   思維障礙

   說話沒有連貫性，對話沒有邏輯性。

   意志行為障礙

   采取沒有確切目的行動和態(tài)度，有時焦躁不安。

   認知障礙

   對周圍的聲音和感知，曲解并且害怕。容易發(fā)展為妄想。

   情感不協(xié)調(diào)

   敏感，因為一些瑣碎的事而惱怒或者慌亂。

   陰性癥狀群

   情感淡漠

    缺乏感情表現(xiàn)，情緒性和道德感等變得降低，快樂、不快樂、喜怒哀樂的情感反應(yīng)消失等各種狀況都有發(fā)生。

   思維貧乏

    說話的量和內(nèi)容變得極度貧乏，反應(yīng)遲鈍或是停止對話。說話邏輯混亂。

   意志減退

    沒有積極性，學(xué)習(xí)工作等無法持續(xù)下去。終日無所事事。

   自我封閉

    對身邊的事情漠不關(guān)心，不喜歡參加活動。

   注意力障礙

    易走神，無法長時間集中注意力。

   Q6治療方法是什么？

藥物療法為主。除了藥物療法，根據(jù)病情的恢復(fù)程度，還有相對應(yīng)的精神療法和康復(fù)療養(yǎng)。

   藥物療法

藥物療法是治療的基礎(chǔ)。病情嚴重時（急性期）用于治療的抗精神病藥能夠發(fā)揮特效。根據(jù)情況，可選用片裝，液體裝和粉狀裝等的口服藥和注射藥。慢性期時，防止復(fù)發(fā)會進行精神療法和修養(yǎng)療法，為了長期的順利進行，有必要好好地接受藥物治療。

   精神療法

不僅是患者，其家屬也有各種各樣的問題和不安。  接受精神療法，能深入了解病情和自己的癥狀，精神也會安定下來，對患者本人重返社會和家庭的日常生活有一定的關(guān)系。

   康復(fù)療養(yǎng)

康復(fù)療養(yǎng)是在藥物療法的基礎(chǔ)之上，嚴重的病情平定之后開始的。住院期間，會有職業(yè)治療師等實施職業(yè)治療和修養(yǎng)療法等。不住院患者可以天天來治療，患者的體力和集中注意力也會恢復(fù)，也會學(xué)習(xí)到對人際關(guān)系、生活上的各種問題解決的方法、消除壓力的方法等等。

藥物療法 精神療法 康復(fù)療養(yǎng)

   Q7治療藥物中含有什么？

精神分裂癥治療使用的藥物叫做抗精神病藥。這種藥對病癥引起的情緒不穩(wěn)、妄想、幻覺、思維障礙等癥狀具有減輕作用。因為能夠?qū)Υ竽X信息傳遞混亂有所改善，所以能夠抑制病情。

   在我國目前使用的藥物有十幾種。

   精神分裂癥治療藥物的特征

   新型（非典型）抗精神病藥物

   作用于多巴胺和5-羥色胺的神經(jīng)遞質(zhì)，對陽性癥狀和陰性癥狀都有一定的效果。

   常規(guī)型（典型）抗精神病藥物

   主要通過作用于多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)，對陽性癥狀有一定的效果。

   長效抗精神病藥物

   注射一次，效果可以持續(xù)一周以上。

     現(xiàn)在使用的抗精神病藥物大體分為：1主要通過作用于多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)，對陽性癥狀有一定效果的“典型抗精神病藥”  2作用于多巴胺和5-羥色胺的神經(jīng)遞質(zhì)，對陽性癥狀和陰性癥狀都有一定效果的“非典型抗精神病藥”；；3注射一次，效果可以持續(xù)一周以上的“長效抗精神病藥”。應(yīng)該根據(jù)病情區(qū)分使用。

   藥物的效果因為個體差異，哪種藥是最有效，多少劑量，有沒有副作用等等，需要一邊研究，一邊找出適合患者的藥物。因此，患者要根據(jù)處方正確服藥，并且服藥后感覺良好與不適，都要與主治醫(yī)生及時溝通。

     藥物療法請遵循“患者本人與主治醫(yī)生共同合作”的主旨。

    精神分裂癥主要治療藥物一覽表

分類	學(xué)名
新型抗精神病藥	利培酮
	喹硫平
	哌羅匹隆
	奧氮平
常規(guī)型抗精神病藥物	氯卡帕明
	鹽酸氯丙嗪
	舒必利
	佐替平
	硫利達嗪
	替米哌隆
	三氟拉嗪
	奈莫必利
	奈莫必利
	氟哌啶醇
	哌咪清
	鹽酸氟奮乃靜
	溴哌醇
	羥哌氯丙嗪
	莫沙帕明
	左美丙嗪
持效性抗精神病藥	氟奮乃靜庚酸酯
	氟奮乃靜癸酸酯
	癸酸氟哌啶醇

*目前，氯氮平在開發(fā)中。

 

   Q8新型抗精神病藥有什么特點？

 我們大致從副作用和效果兩個方面來講述其特點。

從效果的特點來說，常規(guī)型藥（被稱為常規(guī)性抗精神病藥或者典型抗精神病藥），主要對幻覺、妄想等陽性癥狀比較有效，但是對于自我封閉、意志減退，情感淡漠等陰性癥狀沒有效果。

 新型抗精神病藥（非典型抗精神病藥）對陰性癥狀也有作用。尤其在改善認知功能方面是其一大特點。認知功能與思維能力、注意力、情感等大范圍大腦活動有關(guān)，新型抗精神病藥對意志減退、情感淡漠等有一定的療效。

另一特征是與常規(guī)藥相比，能夠減少手和身體震顫、特別是舌頭和下巴僵硬等錐體外系副反應(yīng)。

但是，藥物效果因為存在個體差異，也有的患者更適合常規(guī)型藥。什么藥更有效要和主治醫(yī)生一邊溝通一邊研究。

   Q9新型治療藥物沒有令人擔心的副作用嗎？

新型抗精神病藥（非典型抗精神病藥）只能說比常規(guī)型藥的副作用少，并不能說完全沒有副作用。

比如被稱為遲發(fā)性運動障礙的有舌頭、下巴和臉部肌肉震顫的癥狀，只有常規(guī)藥的如氟哌啶醇發(fā)病率的十分之一到五分之一，但不能說完全沒有。

另外，還有體重增加的可能性。原因至今不明，但是有報告稱偶爾會有5KG左右體重增加的情況。

而且，新型抗精神病藥含有使血糖急劇增高的藥物，會引起糖尿病患者血糖增高，因此糖尿病患者不能服用。新型抗精神病藥服用的時候，要多加注意血糖值和口渴等癥狀。

新藥也有困倦、頭暈等經(jīng)常出現(xiàn)的副作用。

   Q10擔心副作用，有副作用的時候應(yīng)該怎樣做？

 不僅是抗精神病藥，什么藥都避免不了有副作用。但是，像精神分裂癥患者這樣必須長期服藥的患者，對副作用肯定會更擔心吧。不能因為擔心副作用而停止服藥，也不能根據(jù)自己的判斷而調(diào)整劑量。不然，容易引起病情復(fù)發(fā)或者加劇藥物的副作用，會更加危險。

       為了避免這種情況發(fā)生，對于副作用有關(guān)知識和處理方法的了解，不僅對患者本人，對家屬也很重要。定期的尿檢、血液檢查也有利于盡早發(fā)現(xiàn)副作用。

       再者，要是引起了副作用或者不適時，先請和主治醫(yī)生溝通。主治醫(yī)生用22頁列舉的方法進行處理，決不能擅自停藥。

   抗精神病藥的副作用

l  口渴、小便難排、便秘

l  急性肌張力障礙，出現(xiàn)強迫性張口、伸舌、斜頸、呼吸運動障礙及吞咽困難；

l  靜坐不能、坐立不安、心神不寧。

l  性欲減退，沒有月經(jīng)

l  體重增加

l  高血糖

   副作用的處理方法

    減少藥的劑量

    每2—4周慢慢減少劑量，要堅持保證副作逐漸減少，避免復(fù)發(fā)的劑量。

    追加藥物

    治療抗精神病藥的副作用，要經(jīng)常服用鹽酸苯海索、安克痙等膽堿能阻滯藥。但是因為這些藥本身就能產(chǎn)生副作用，主治醫(yī)生使用保證藥效的最低劑量。

   替換為副作用小的藥物

     最近，副作用小的新型抗精神病藥已經(jīng)投入治療。

     如果，常規(guī)型抗精神病藥產(chǎn)生副作用的話，也可以替換使用新型抗精神病藥。

   Q11病情好轉(zhuǎn)的時候，不喝藥的話會怎樣？

多數(shù)患者停藥后，病情復(fù)發(fā)的可能性會增高。有報告稱，長時間不能和家人和諧生活的患者，一年之內(nèi)復(fù)發(fā)的可能性高達90%以上。也有報告稱，即使和家人關(guān)系和諧，因為日常生活中各種各樣的壓力，也會導(dǎo)致復(fù)發(fā)。不論怎樣，為了防止復(fù)發(fā)，必須堅持藥物治療。

     如果無論如何都不能按時服藥的話，可以注射長效針劑，請與主治醫(yī)生溝通。

   Q12在什么情況下必須住院？門診不可以嗎？

隨著精神科在綜合醫(yī)院的增加，能輕松在家附近的醫(yī)院接受治療。但是如果病情嚴重，出現(xiàn)妄想和幻覺等對言行舉動產(chǎn)生較大影響或企圖自殺時，只靠一般綜合醫(yī)院的精神科是無法對應(yīng)的，就必須要到?？漆t(yī)院住院治療。

是否有必要住院，首先請和主治醫(yī)生溝通。

   Q13不愿意就診時，應(yīng)該怎么辦？

產(chǎn)生妄想和幻覺，行為受到影響，睡眠不好，感到急躁和不安時，本人一定特別痛苦和煩惱。

在這種痛苦的狀態(tài)下，還要受到周圍的異樣眼光，天天聽到“你最近很怪！快去看醫(yī)生！”等等這樣的話，是誰都不想去醫(yī)院吧。

    所以，“晚上睡不著不痛苦嗎？”“看起來比平常更清閑了。”等等，這樣在理解病人的痛苦的基礎(chǔ)上，去和病人溝通、勸誘去精神科或?qū)？漆t(yī)院就診會更順利。如果病人就是不愿意就診，要和附近的醫(yī)院溝通，尋找能夠勸動本人的方法。

   Q14作為家人，能做什么？

糖尿病、心臟病、癌癥等患病原因與家屬沒有關(guān)系，同樣精神分裂癥的原因也可以說與家屬沒有關(guān)系，家屬沒必要自責。但是，患者最大的支持者是家屬，適當?shù)膸椭菍颊叩哪笾С帧?/span>

要注意下列事項。

   適當援助的要點

l掌握正確的知識

   知識就是力量。有了正確的知識才能夠正確應(yīng)對情況。

l協(xié)助接受適當?shù)闹委?/span>

   幫助患者每天按時吃藥。無法接受適當?shù)闹委煏r，與醫(yī)療機構(gòu)等及時溝通。

l鼓勵患者堅持接受治療

   因為要堅持長時間的治療，所以鼓勵患者中途不要放棄是很重要的。

l恢復(fù)期間不要急于求成、期待過高

   恢復(fù)初期，是患者比較疲乏的時期。保持一個輕松步調(diào)的恢復(fù)路線。

l抓住有同樣情況的家庭之間相互鼓勵的機會

   患者恢復(fù)的同時，家庭恢復(fù)也很重要。有同樣經(jīng)歷的家庭之間相互鼓勵的話，家屬能夠放寬心，對患者也有益。與在醫(yī)院、社區(qū)等地的家屬培訓(xùn)班認識的其他人員進行交流也很重要。